AderenzaUno dei maggiori pericoli che affliggono i pazienti affetti da malattie croniche e terminali è l'area grigia relativa alla PAS. Nei Paesi Bassi esistono criteri rigorosi per la pratica della PAS. Nonostante tali criteri rigorosi, il Council on Ethical and Judicial Affairs (1992) ha riscontrato che il 28% dei casi PAS nei Paesi Bassi non soddisfacevano i criteri. Le prove suggeriscono che alcune vite dei pazienti potrebbero essere terminate prematuramente o involontariamente. Questo problema può essere risolto tramite direttive anticipate. Queste direttive verrebbero scritte da individui competenti che spiegherebbero la loro decisione di essere aiutati a morire quando non saranno più in grado di prendere decisioni mediche. Queste interpretazioni sono in gran parte definite dalla morale, dalla comprensione dell'etica, dagli atteggiamenti individuali, dai valori religiosi e culturali. La pratica di usare la sedazione continua (CS) per ridurre o togliere la coscienza di un paziente fino alla morte è un'area grigia simile in assistenza sanitaria. Questo è stato affrontato nel caso Washington v. Glucksberg quando le dichiarazioni del giudice O'Connor hanno proclamato che il CS era legale ed eticamente accettabile. Il caso suggerisce inoltre che la disponibilità di CS rende superflua la legalizzazione della PAS (Raus, Sterckx & Mortier, 2011). Questa argomentazione lascia gran parte dei trattamenti che mettono fine alla vita all'interpretazione individuale. La PAS è illegale in alcuni stati degli Stati Uniti, ma l’eutanasia passiva o il diritto di rifiutare le cure mediche, comprese le cure mediche di sostentamento vitale, è ben consolidato negli Stati Uniti dal diritto comune e da decisioni storiche dei tribunali. Anche quando sono presenti regolamenti, essi non sempre vengono seguiti. Il Death with Dignity Act (2007) del Dipartimento dei Servizi Umani dell'Oregon richiede che un paziente venga indirizzato a uno psichiatra o uno psicologo per il trattamento... metà del documento... in Waiting to Die: Everyday Understandings ofSuffering. Cure palliative e di supporto, 10(1), 27-36.Steck, N., Egger, M., Maessen, M., Reisch, T., & Zwahlen, M. (2013). Eutanasia e suicidio assistito in alcuni paesi europei e negli Stati Uniti: revisione sistematica della letteratura. Assistenza medica, 51(10), 938-944. doi:10.1097/MLR.0b013e3182a0f427Varelius, J. (2013). Eutanasia volontaria, suicidio assistito dal medico e diritto di fare il male. Forum HEC, 25(3), 229-243. doi:10.1007/s10730-013-9208-2Wagner, B., Keller, V., Knaevelsrud, C., & Maercker, A. (2012). Riconoscimento sociale come predittore di stress post-traumatico e dolore complicato dopo aver assistito al suicidio assistito. International Journal of Social Psychiatry, 58(4), 381-385. Wrable J. (1989). L’eutanasia sarebbe un modo umano per porre fine alla sofferenza. Am Med Notizie.1:37-38.